退休职工医保报销比例是多少?

2020-10-27

可能很多人都习惯养老保险退休的待遇,对于退休职工的医疗保险报销标准却是不甚了解。医疗保险也是可以退休的,退休后不需要在缴费,依旧可以享有医保报销待遇。退休职工医保报销比例是多少呢?本文带你了解一下!

医保报销

想要退休后享受终身医保和医疗保险缴费年限有关系,需要大家清楚的是医疗保险并不是作为退休的基本条件。但是医疗保险达到了国家规定的缴费年限,在办理退休后不再缴纳医疗保险也是可以终身享受医保待遇的。

目前全国各地对医疗保险的缴费年限规定不是统一的,有的地方规定男性缴费25年,女性缴费20年;有视同缴费年限的,实际缴费年限必须要达到10年;也有的地方规定男性缴费要缴满30年,女性缴纳25年,才能在退休后享受终身的医保待遇。

介绍了这么多医疗保险退休标准,我们具体了解一下!

北京是要求,职工医疗保险需要缴纳男满25年、女满20年,退休后可享受终身医保。

北京医保报销比例的详细规定:

在三级医院发生的医疗费用:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

在二级医院发生的医疗费用:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

注:退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:

(一)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。

(二)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

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