一文看懂|北京职工、居民医保退休及报销待遇

2026-9-15

不少临近退休的小伙伴会疑惑:

 在北京,满足什么条件才能享受退休医保? 

职工医保、居民医保退休待遇有哪些区别? 

缴费年限不足该如何处理?

门诊住院报销标准是怎样的?

赶紧来看看答案~

北京医保退休政策

1  居民医保

交居民医保不享受终身医保待遇,退休后需继续缴费。

2  职工医保

按照《北京市基本医疗保险规定》第十一条执行:

本规定实施后参加工作,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。

需要注意的是:

弹性退休政策已正式实施,用十五年时间——

✅逐步将男职工的法定退休年龄从原六十周岁延迟至六十三周岁;

✅将女职工的法定退休年龄从原五十周岁、五十五周岁分别延迟至五十五周岁、五十八周岁。

退休时医保没交够可以补缴吗?

医疗保险缴费年限=医疗保险视同缴费年限+医疗保险实际缴费年限

实际缴费年限或累计缴费年限不满规定年限的,需按规定在办理退休手续时,以本人退休时缴费工资为基数,一次性补缴差额年限的基本医疗保险费。

下面来分别了解一下

城镇职工医保

城乡居民医保

门(急)诊、住院报销待遇

北京市基本医疗保险门(急)诊、住院报销待遇

✅本市城镇职工基本医疗保险医疗费用报销待遇:

目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

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✅本市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销待遇:

目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线为5000元,住院封顶线为25万元。

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注:

①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

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